Знайте свои гены
Шрифт:
Стремясь воспрепятствовать развитию диабета, больные принимают целый ряд лекарств (инсулин, толбутамид, хлорпропамид и др.). Имеющиеся данные позволяют утверждать, что больные диабетом женщины подвергаются повышенному (возможно, в два-три раза) риску родить детей с врожденными пороками. Однако сейчас нельзя утверждать, что какое-либо противодиабетическое лекарство ответственно за возникновение врожденных пороков в большей степени, чем сама болезнь (диабет).
В конце 40-х годов для провоцирования искусственного аборта у женщин,
Применение некоторых других противораковых препаратов также связывают с возникновением у новорожденных детей врожденных дефектов. Однако еще не установлено, что какие-либо из этих химических соединений способны вызывать специфический синдром, и поэтому нельзя исключить, что некоторые из описанных аномалий могли возникнуть совершенно случайно. И все же, принимая эти или другие сильные лечебные средства, женщины всегда должны твердо знать, что в данный момент они не беременны.
В последние годы все чаще возникает вопрос о возможных неблагоприятных последствиях для развития плода, вызванных лечебными препаратами для предупреждения судорожных припадков при эпилепсии. (так называемыми антиконвульсантами). По сообщению профессора Дэвида Смита, проводившего исследования в Сиэтле, примерно 11 % новорожденных, подвергшихся воздействию противосудорожных препаратов (гидантоиновой группы) в утробе матери, обнаружили те или иные (включая серьезные) врожденные пороки и более низкий по сравнению со сверстниками коэффициент умственного развития.
Согласно новейшим данным, беременная женщина, принимающая антиконвульсанты, имеет в два-три раза больший риск родить дефектного ребенка. В некоторых сообщениях обращается внимание на особые лечебные средства (например, дилантин, триметадион). Судя по всему, заячья губа с волчьей пастью (или без нее) — наиболее распространенная аномалия, обнаруженная в этих исследованиях с частотой 10 на 1000 (по сравнению с обычной частотой 1,5 на 1000 детей, рожденных от матерей, не страдающих эпилепсией). Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить явную причинную связь между этими лечебными средствами и последующими врожденными дефектами.
Вполне вероятно, что по крайней мере в некоторых случаях причинным фактором могло оказаться само эпилептическое заболевание матери: случающиеся во время беременности частые и серьезные эпилептические припадки, создавая нехватку кислорода, могут нанести повреждения плоду. Известно также, что некоторые антиконвульсанты (например, фенитоин) способны ослабить иммунитет организма к инфекции. По крайней мере теоретически женщины, принимавшие такие лекарства, и плод, который они вынашивают, более подвержены инфекционным заболеваниям. С несомненностью установлено также, что больные эпилепсией, возможно, вследствие лекарств, которые они принимают, имеют больший по сравнению с обычным риск заболеть лейкозом и димфомой — двумя разновидностями рака кроветворных клеток. Вообще говоря, для женщины, страдающей эпилепсией, будет разумным серьезно подумать (вместе с врачом), так ли уж ей необходимо принимать какие-либо лекарства в начале беременности. Правда, в отношении средств предупреждения припадков выбора может и не оказаться.
Половые гормоны (прогестерон и/или эстроген) могут оказывать сильное воздействие на плод.
На тяжелых последствиях применения гормона диэтилстильбэстрола мы более подробно остановимся в гл. 19. Девочки, подвергшиеся воздействию этого гормона еще в утробе матери, спустя много лет становятся жертвами рака. Недавно был поднят вопрос относительно отдаленных последствий внутриутробного влияния этого гормона на мальчиков, в частности о возможном недоразвитии и слабом функционировании мужских половых органов.
Препараты, способствующие оплодотворению, появились несколько лет назад. Они применяются для стимулирования созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Женщины, которые на протяжении нескольких лет безуспешно пытались забеременеть, после приема этого препарата беременели, причем у них оказывалось сразу три-четыре и более зародышей. Возникло подозрение, что эти препараты не только способствуют одновременному созреванию нескольких яйцеклеток, но и могут вызывать врожденные Дефекты. Обосновать эту связь трудно, так как пониженная плодовитость и ненормальное развитие плода сами по себе могут быть вызваны теми же причинами, что и врожденные дефекты. И хотя установить связь между половыми гормонами и врожденными пороками нелегко и в настоящее время еще ничего категорически утверждать нельзя, благоразумие обязывает женщин ни в коем случае не принимать половых гормонов в начале беременности,
Женщины в детородном периоде чаще всего принимают антикоагулянты по поводу варикозного расширения вен. Имеются данные, что антикоагулянты способствуют появлению врожденных дефектов (уродливый нос, аномалии хрящей) и умственной отсталости. Нужно ли повторять призыв к тому, что следует тщательно обдумать необходимость приема этих и каких бы то ни было других лекарств во время беременности?
Лечение по поводу усиленной функции щитовидной железы (гипертиреоза) — дело не простое. Различные используемые при этом лекарства способны проходить через плаценту и могут повредить щитовидную железу плода, что приводит к ее недоразвитию и, возможно, к образованию зоба. Неумеренное пользование иодными препаратами во время беременности либо в виде солей, либо в составе микстур от кашля и в лекарствах, употребляемых против астмы, также могут способствовать образованию у плода большого зоба. Иногда щитовидная железа оказывается столь большой, что нормальные роды через влагалище становятся невозможными.