Стоп! Азартные игры!

Чапов А.и.

З. Фрейд предложил вместо гипноза в лечебных целях использовать метод свободных ассоциаций, который и лег в основу техники психоанализа. Травматические события, переживания, неисполнившиеся желания, оправдания и прочее не исчезают из психики, а подвергаются удалению из сознания в область бессознательного, где не исчезают, а систематически проявляются в основном в замаскированной, зашифрованной форме в виде различных психических нарушений (неврозов, зависимостей). Психические нарушения в психоанализе рассматриваются как компромиссы, возникающие в результате столкновения вытесненных влечений с противостоящей

им внутренней цензурой. Цензура, в свою очередь, представляет механизм защиты сознательного «я» против опасных влечений и импульсов. В психоанализе компромиссами являются сновидения, ошибочные действия (оговорки, описки и т. д.).

При психоанализе не используется гипноз и внушение, а используются скрытые душевные резервы (анализируются все вышеуказанные компромиссы).

Лечебная цель психоанализа: возможность пациента самостоятельно обнаружить в себе бессознательные ущемленные желания, которые не позволяют снять напряжение и беспокойство. В процессе психоанализа могут всплыть очень ранние, давно забытые детские воспоминания, обиды, психоанализ может выявить, что эти детские воспоминания и обиды оказывают сильное воздействие на взрослую, сознательную жизнь, накладывают отпечаток на отношения с людьми. В процессе психоанализа для пациента становится очевидным, чего и как он избегает и какими способами удовлетворяет свои психологические потребности в любви, дружбе, безопасности, выявляются причины, приведшие к игре.

Психоанализ способствует не только излечению, но и росту личности, пониманию себя и других людей, утверждению в жизни, самодостаточности, избавлению от комплексов самообвинения, упорности в достижении целей, снижению агрессивности и раздражительности, психологической устойчивости. И, что очень важно в лечении игровой зависимости, психоанализ делает личность недоступной для увлечения ее в аферы и предостерегает от зависимостей.

Упражнения (тренинги) психоанализа

1. На развитие навыков молчаливого невмешательства. Пары пациент – терапевт рассаживаются по периметру так, что пациент сидит лицом к стене, а терапевт – за его плечом, так близко, чтобы ему было удобно слышать пациента. Пациент может говорить о чем угодно, психотерапевт молча и внимательно слушает его и только в случаях, когда пациент нуждается в поддержке, прикасается рукой к его плечу.

2. Развитие навыков контрвопросов. Выполняется в группах по 6—7 человек. Пациентам раздается список обращений, вопросов или просьб, которые они должны перевести в предположения, «невопросы», «непросьбы» и представить своему психотерапевту.

Например:

1) Сколько вам лет?

2) Какое у вас образование?

3) Вы женаты (замужем?)

4) У вас есть дети?

5) Кем вы работаете?

6) Как мне жить дальше?

7) Дайте мне какой-нибудь совет.

8) Я правильно поступаю?

9) Нуждались ли вы сами когда-нибудь в помощи психотерапевта?

Психотерапевт дает пациентам «неответы». Данное упражнение способствует выработке навыков развития гипотез и интерпретации.

3. Развитие навыков анализа контрпереноса. Выполняется в паре психотерапевт – пациент. Вначале пациент рассказывает врачу о своей проблеме, он внимательно и молча слушает. Далее психотерапевт сообщает о своих эмоциях, возникших во

время рассказа пациента, а пациент внимательно и молча его слушает, пытаясь понять, какие из эмоций врача совпадают и не совпадают с его собственными. В завершение занятия пациент и психотерапевт обсуждают свои результаты.

4. Развитие навыков символического понимания символов. Выполняется в группах по 6—7 человек в режиме мозгового штурма. Пациентам раздается список, включающий перечень отдельных симптомов заболеваний или вредных привычек, с инструкцией: попробовать определить психологический смысл данных симптомов заболеваний и вредных привычек (т. е. выразить, с чем ассоциируются у пациентов те или иные симптомы заболевания или привычки).

Заболевания:

а) ожирение;

б) истощение;

в) астма;

г) гипертония;

д) нейродермит (кожные заболевания);

е) артрит;

ж) язвенная болезнь;

з) остеохондроз;

и) тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы);

к) гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).

Симптомы:

а) головная боль;

б) травма;

в) ком в горле;

г) запор;

д) понос;

е) икота;

ж) отрыжка;

з) энурез (недержание мочи); и) энкапрез (недержание кала); к) заикание;

л) бессонница. Вредные привычки:

а) игромания;

б) курение;

в) пьянство;

г) обжорство;

д) ругательство;

е) обгрызание ногтей.

Например, язвенная болезнь ассоциируется с истерией, обгрызание ногтей – с раздражительностью, игромания – с зависимой натурой, позволяющей над собой властвовать.

5. Развитие навыков создания символов. Выполняется в паре психотерапевт – пациент. Психотерапевт пытается выявить в речи пациента образы, аналогии, сравнения, связанные с переживаниями, с дальнейшим использованием их в диалоге. Пациент может рассказывать о своих переживаниях широко, психотерапевт задает наводящие вопросы: «На что похоже ваше переживание?», «Какого оно для вас цвета, формы?» и т. д.

6. Кодирование. В настоящее время психотерапевты используют кодирование в лечении игромании. Методика кодирования в принципе такая же, что и при лечении алкоголизма: ставится запрет на игру.

7. Семейная психотерапия. Семейная психотерапия подразумевает модификацию отношений между членами семьи в качестве лечебной цели.

При проведении семейной психотерапии используются 4 этапа:

1-й этап – диагностический. Психотерапевт выясняет, есть ли какой-либо конфликт в семье и является ли он причиной игровой зависимости пациента. На этом этапе используются тесты, приведенные вначале, проводится беседа;

2-й этап – ликвидация семейного конфликта;

3-й этап – реконструкция семейных отношений (восстановление);

4-й этап – поддерживающий.

Психотерапевт в беседе с членами семьи выясняет следующее:

1) особенности взаимоотношений в семье;

2) гласные и негласные правила жизни в семье (кто готовит, ходит за продуктами и т. д.);

3) семейные мифы (приметы, истории);

4) семейные границы (семья – это только муж, жена, дети или семья – это муж, жена, дети, бабушки, дедушки, сестры, братья, тети, дяди или семья – это ее члены и друзья, домашние животные);