Все о самбо

Гаткин Евгений Яковлевич

Глава 11

Оказание первой медицинской помощи

Всякий человек, который занимается экстремальными видами деятельности (а те, кто находится на воинской службе или тренируется в освоении боевых искусств), в процессе выполнения тех или иных задач может получить травмы различной степени тяжести. Сохранение жизни и здоровья пострадавшего во многом будет зависеть от того, будет ли ему своевременно и правильно оказана первая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь – это действие, направленное на спасение жизни и здоровья заболевшего или получившего травму человека. Первая медицинская

помощь включает в себя три этапа:

1. Неквалифицированная – оказывается лицами, не имеющими специальной медицинской подготовки.

2. Санитарная – оказывается лицами, имеющими санитарную подготовку.

3. Специальная – оказывается лицами, имеющими специальное образование.

Каждый человек должен иметь навык оказания первой медицинской само– и взаимопомощи, для чего ему необходимо знать ее основные принципы.

Алгоритм действий имеет определенную последовательность:

1. Устранить действие травмирующего фактора.

2. Остановить кровотечение и обработать раны.

3. Иммобилизировать поврежденную часть тела, т. е. зафиксировать в положении, когда отломки кости не будут смещаться друг относительно друга.

4. Обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. Действия должны быть правильными, решительными, обдуманными, спокойными и быстрыми. Скорость, с которой первая помощь оказывается, не должна отражаться на ее качестве. Важно уметь правильно обращаться с пострадавшим, например, снять одежду. При переломе она сначала снимается со здоровой конечности, потом с пострадавшей (обязательно поддерживать ее снизу), чтобы свести к минимуму движения в ней. Если это снять трудно, или процедура причиняет дополнительные страдания раненому, одежду следует аккуратно разрезать. Чтобы раздеть и разуть пострадавшего, необходимо участие двух человек. Переворачивать и переносить его за травмированные конечности ни в коем случае нельзя. При транспортировке – следует поддерживать их снизу. При ожоге нельзя отрывать прилипшую или припекшуюся к коже одежду, ее нужно аккуратно обрезать вокруг места ожога. Неправильно оказываемая помощь может стать причиной усиления боли и болевого шока. Если в боевых условиях под рукой нет перевязочного материала, средств иммобилизации, специальных инструментов, ими могут стать подручные средства. Для перевязок можно использовать белье, носовые платки, полотенца. В качестве иммобилизационных шин может служить все что угодно (палки, доски, ветки, картон, лыжи и пp.). Основное правило при иммобилизации – вывиха или перелома – фиксировать не менее двух суставов.

1. Определение того, жив пострадавший или нет

Если пострадавший не подает признаков жизни нужно уметь определить, жив он или нет. Наличие пульса проверяют на лучевой артерии положив подушечки II–V пальцев между лучевой костью, соответствующей большому (I) пальцу и сухожильной порцией. Однако при ранении артерии выше этого места пульсация там может не определяться. Пульсовую волну можно почувствовать, наложив подушечки пальцев на передне-боковую поверхность шеи чуть выше ключицы. Наличие сердцебиения можно определить, приложив ухо к левой половине груди.

Дышит ли пострадавший можно установить по движениям (экскурсии) грудной клетки, по запотеванию отшлифованной поверхности (зеркало,

окуляр бинокля, клинок), по движению клочка ваты, поднесенного к наружным носовым отверстиям.

Признаком жизни является реакция зрачка на свет. Если днем прикрыть открытый глаз ладонью, а затем резко открыть, или ночью осветить фонариком, и зрачок будет сужаться – это значит что пострадавший еще жив. Отсутствие реакции широко раскрытого зрачка на свет указывает на глубокую потерю сознания.

Если же все указанные проявления жизни отсутствуют, то все равно говорят о периоде сомнительных признаков смерти, которая состоит из 2-х фаз:

I – фаза клинической смерти. Она длится 5–7 минут.

II – фаза биологической смерти. По истечении 8–10 минут наступают необратимые изменения в клетках головного мозга, когда происходит гибель его коры (декортикация). Однако до тех пор, пока полной уверенности в том, что наступила биологическая смерть, нет – нужно продолжать оказывать пострадавшему помощь в полном объеме.

2. Явные признаки смерти

Один из первых признаков смерти – помутнение роговицы. Сдавливая глаз с боков можно увидеть сужение зрачка, так что глаз напоминает «кошачий». На сленге медиков этот признак называется «симптом кошачьего глаза». Через 2 часа начинается трупное окоченение и появляются трупные пятна, обусловленные стеканием крови в нижележащие отделы тела. Если труп лежит на спине, то они располагаются на спине, затылке, ягодицах, по задней поверхности бедер и голеней.

3. Ранения и травмы

Травмы делятся на:

1. Механические – возникающие из-за действия тупого или остро-го предмета.

2. Физические – возникающие в результате действия крио– или термовоздействия (влияния холода или тепла).

3. Химические – возникающие в результате взаимодействия щелочей или кислот.

4. Психические – обусловленные перераздражением нервной системы за счет сильного страха.

По степени тяжести травмы делятся на:

1. Легкие – ушибы, растяжения мышц и связок, поверхностные нарушения целостности мягких тканей, ожоги и отморожения I степени.

2. Среднетяжелые – подвывихи, неполные разрывы связочного аппарата, переломы пальцев, ожоги и отморожения II степени.

3. Тяжелые – сотрясения и ушибы мозга, переломы костей черепа, позвоночника, бедра, голени, плеча, предплечья, переломовывихи суставов, глубокие ожоги и отморожения III и IV степени.

Повреждения магистральных сосудов, ранения внутренних органов, любые сильные кровотечения.

Признаки травмы

При переломах (в момент повреждения) слышен хруст. Открытый перелом характерен выстоянием отломков кости в рану. Может отмечаться патологическая (неестественная) подвижность конечности. При переломах ребер характерным симптомом является боль при дыхании. При переломе позвоночника пострадавший испытывает резкую боль в спине. Если при этом происходит повреждение спинного мозга, то может сразу нарушиться двигательная активность. При вывихах характерны боль, припухлость, неестественный вид сустава. При растяжении связок – резкая боль, отечность, гематома (синяк). Как же помочь пострадавшему?