Стенокардия
Шрифт:
Холестерин — это вещество, которое крайне необходимо для функционирования организма. Он входит в состав клеток головного мозга, гормонов коры надпочечников и половых гормонов, регулирует проницаемость клеточных мембран. Содержится только в животных продуктах. При варке мяса и рыбы теряется до 20 % холестерина.
Витамины не снижают вероятность развития стенокардии и инфаркта миокарда [113] .
Употребление алкоголя
113
Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology // Eur Heart J, 2006. 27: 1341–1381.
Известно,
Проблема только в одном: понятие меры очень индивидуально. С точки зрения Американских рекомендаций Национальной образовательной программы по холестерину и Европейского руководства по профилактике ишемической болезни сердца, ежедневное потребление алкогольных напитков не должно превышать: 30 мл (20 мл — для женщин) чистого этанола (спирта), или 280 г (190 г для женщин) сухого вина, или 680 г (450 г) пива, или 70–75 г (50 г) 40-градусных напитков (для мужчин). Конечно, никаких накопительных дозировок не существует (нельзя выпить недельный запас за один день) [114] !
114
Т. е. выпить то можно, но не рекомендуется.
Если с курением более-менее понятно, его просто необходимо исключить из нашей жизни, то с алкоголем это вряд ли удастся. Система государственных запретов здесь не работает. Ну а призывы соблюдать умеренность разбиваются о широту человеческой души, которая так поражала Ф. М. Достоевского [115] .
Даже монахам не запрещалось полностью употребление алкоголя. Вот что писал в своих наставлениях отрекшимся от мира преподобный авва Исайя: «Если будет нужда, вина принимай до трех чаш, и не нарушай сей заповеди ради дружбы». Кстати, на Руси в старину 1 чарка = 122,99 мл, поэтому можно сказать, что совет старца полностью совпадает с рекомендациями современных ученых.
115
«Нет, широк человек, слишком даже широк, я бы сузил» (Достоевский Ф. М. «Братья Карамазовы»).
Предпочтительным алкогольным напитком считают сухое красное вино, так как оно содержит аспириноподобные вещества.
Выше были приведены рекомендации зарубежных ученых. Что касается нашего отечества, то, взвесив все «за» и «против», авторы Российских рекомендаций сделали весьма пессимистичный вывод, что «в России, по-видимому, нецелесообразно рекомендовать употребление даже умеренных доз алкоголя ввиду высокой распространенности злоупотребления спиртными напитками» [116] .
116
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского
Физическая активность
Самое простое и доступное упражнение — ходьба по ровной местности. Начинать нужно с малых нагрузок, например, ходить в темпе 80 шагов в минуту, не ощущая одышки, сердцебиения, приступов стенокардии. В последующем необходимо наращивать темп ходьбы: сначала до 90 шагов в минуту, а в последующем (при хорошей переносимости) и более. Однако это необходимо делать по специальной схеме и только под контролем врача. Только ваш лечащий врач сможет объективно оценить степень переносимости физической нагрузки и предложить вам новые упражнения.
Подобные упражнения рассчитаны на длительное время. Так, например, чтобы нарастить темп движения в течение получаса от 80 до 90 шагов в минуту, придется потратить не менее 2–3 месяцев. При хорошей переносимости темп ходьбы наращивают постепенно, возможно, даже до 120 шагов в минуту. Минимальная цель — ходьба в течение 30 минут 3–4 раза в неделю, а оптимальная — ежедневно.
При хорошей переносимости физической нагрузки рекомендуется дополнительная обыденная ежедневная активность, например, ходьба в перерывах на работе, работы по садоводству и домашнему хозяйству.
Физическая активность положительно влияет на общее состояние пациентов, содействует повышению выносливости при физических нагрузках и уменьшению приступов стенокардии [117] .
Психологическая реабилитация
Что город разрушенный, без стен,
то человек, не владеющий духом своим.
Психологические факторы способны провоцировать приступы стенокардии, а осознание больным его диагноза может привести к формированию стойкого психологического дискомфорта, а в некоторых случаях — невротического тревожного расстройства [118] .
117
Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology // Eur Heart J, 2006. 27: 1341–1381.
118
Guidelines on the management of stable angina pectoris: full text (2006) // Eur Heart J doi: 1093. /eurheart/ehl001
Преодолеть такое состояние помогает адекватная психотерапевтическая помощь, при необходимости прибегают к медикаментозной терапии.
За счет коррекции факторов риска в экономически развитых странах удается уменьшить смертность от ИБС до 55 %.
Осложнения стенокардии и их лечение
К осложнениям стенокардии относятся два патологических состояния — инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — это омертвение (инфаркт) участка мышцы сердца (миокарда) в результате острого несоответствия сердечного кровотока потребностям сердца. Как река ниже по течению мелеет, когда плотина перекрывает ее русло, и все живое гибнет, так и участок сердца мертвеет, когда прекращается кровоток в сосуде, который питает этот участок.
1. Локализация болей